تستوسترون پایین در مردان چیست؟ هورمون ها پیام رسان های شیمیایی بدن ما هستند. این مولکول های آلی یک سری عملکردهای ضروری را در بدن انجام می دهند و به تنظیم فرآیندهای بیولوژیکی مانند گرسنگی، فشار خون، میل جنسی و حتی خلق و خوی کمک می کنند. بیش از 50 هورمون مختلف در انسان توصیف شده است و برخی بر اساس جنسیت بیولوژیکی نقش بیشتری نسبت به سایرین دارند. مثلاً تستوسترون در مردان و استروژن در زنان اینگونه است.
اگرچه هورمون تستوسترون نقش حیاتی در جنس مذکر و زن دارد، اما در سطح اطلاعاتی با مردان و ویژگیهایی که «مردانگی» را تشکیل میدهند از دیدگاه فرهنگی مرتبط است. در خطوط زیر، تمام اطلاعاتی را که باید در مورد تستوسترون پایین در مردان بدانید، تشریح می کنیم. از دستش نده!
تستوسترون پایین در مردان چیست؟
تستوسترون اصلی ترین هورمون مردانه است که مسئول تنظیم تمایز جنسی است. این ماده عمدتاً در بیضه ها تولید می شود، اگرچه تخمدان ها و غدد فوق کلیوی نیز آن را در مقادیر کم ترشح می کنند. در میان عملکردهای متعدد آن، موارد زیر را برجسته می کنیم:
- نزول بیضه ها در طی ایجاد خصوصیات جنسی اولیه.
- تولید اسپرم (اسپرماتوژنز).
- توزیع چربی بدن
- رشد و قدرت عضلات اسکلتی.
- تشکیل گلبول های قرمز خون (اریتروپویزیس).
- ایجاد ویژگی های جنسی ثانویه: صدای عمیق، موهای صورت و بدن و غیره.
- حفظ میل جنسی
در این مرحله، باید توجه داشت که تستوسترون اثر آنابولیک مهمی دارد، یعنی باعث رشد استخوان ها، عضلات، قد و غیره می شود. اوج غلظت این هورمون در خون مردان در دوران جوانی (19-18 سالگی) اتفاق می افتد که همزمان با مرحله کلیدی رشد است. پس از آن، سطوح به طور طبیعی با گذشت زمان پایین می آیند. طبق منابع حرفه ای ، 40 درصد از مردان 45 ساله و بالاتر تستوسترون پایینی دارند.
تستوسترون خون را می توان به صورت تام، آزاد یا زیست در دسترس اندازه گیری کرد. در هر صورت، تقریباً همیشه هنگام صحبت در مورد سطح تستوسترون، به مقدار کل اشاره می شود. مقادیر طبیعی برای تستوسترون تام در گردش به شرح زیر است.
- مردها: 300-1000 نانوگرم در دسی لیتر (ng/dL) یا 10 تا 35 نانومول در لیتر (nmol/L).
- زنان: 15 تا 70 نانوگرم در دسی لیتر یا 0.5 تا 2.4 نانومول در لیتر.(منبع: vivo lab)
علائم کاهش تستوسترون در مردان
در نظر گرفته می شود که یک مرد بالغ زمانی که سطح خونش کمتر از 250-300 نانوگرم در دسی لیتر باشد، تستوسترون پایینی دارد. برخی از شایع ترین علائم این رویداد به شرح زیر است:
- میل جنسی کم (لیبیدو).
- خستگی.
- کاهش توده عضلانی.
- اختلال در نعوظ.
- افسردگی و بد خلقی.
- تحریک پذیری.
- ریزش موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل.
- کوچک شدن بیضه ها.
- گرگرفتگی.
- تعداد کم یا عدم وجود اسپرم در مایع منی (آزواسپرمی) که منجر به ناباروری می شود.
- بافت غیر طبیعی سینه بزرگ (ژنیکوماستی).
- افزایش چربی بدن.
- قدرت و استقامت کمتر.
- از دست دادن تراکم استخوان.
اینها تنها برخی از علائم بالینی تستوسترون پایین هستند، اما به خاطر داشته باشید که می توانند بر اساس جنسیت بیولوژیکی، سن و بسیاری از عوامل دیگر تغییر کنند. علاوه بر این، باید در نظر داشت که بسیاری از علائم ذکر شده ممکن است پیامد یک مشکل دیگر، اعم از جسمی و روانی باشد. با توجه به کلی بودن، توجه یک متخصص پزشکی قبل از ظهور هر یک از آنها برای رسیدن به تشخیص مناسب ضروری است.
علل
سطح تستوسترون خون مردان به طور طبیعی در سی سالگی شروع به کاهش می کند. این کاملا طبیعی است و نباید مترادف با بیماری باشد. در هر صورت، برخی از تصاویر بالینی می توانند باعث تسریع روند، بروز زودرس یا ایجاد علائم واضح تر شوند.
علل تولید کم یا عدم تولید تستوسترون توسط بیضه ها، رویدادی که به عنوان هیپوگنادیسم نیز شناخته می شود، را می توان به 2 دسته بزرگ دسته بندی کرد:
- اولیه: در این حالت بیضه ها به خودی خود خوب کار نمی کنند. علل این ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد (هیپوگنادیسم اولیه مادرزادی) یا در طول زندگی ظاهر شود (هیپوگنادیسم اولیه اکتسابی).
- ثانویه: بیضه ها طبیعی هستند، اما به دلیل مشکلاتی در غده هیپوفیز و/یا هیپوتالاموس، مناطقی که ترشح هورمون ها را در اندام تناسلی کنترل می کنند، به درستی عمل نمی کنند. همچنین می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
بسیاری از رویدادهای بالینی می توانند منجر به هیپوگنادیسم شوند. ما موارد زیر را با توجه به نوع آنها برجسته می کنیم:
- هیپوگنادیسم اولیه مادرزادی: فقدان بیضه در بدو تولد (آنورشی)، بیضه های نزول نکرده (کریپتورکیدیسم)، هیپوپلازی سلول لیدیگ، سندرم کلاین فلتر (زمانی که مرد با کروموزوم X اضافی متولد می شود)، سندرم نونان، و دیستروفی های عضلانی خاص.
- هیپوگنادیسم اولیه اکتسابی: آسیب یا برداشتن یک بیضه، التهاب یک یا هر دو بیضه (اورکیت)، استفاده از شیمی درمانی یا پرتودرمانی در اندام تناسلی به عنوان بخشی از درمان، تومورها و استفاده از استروئیدهای آنابولیک.
- هیپوگنادیسم ثانویه مادرزادی: هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک ایزوله (ناشی از کمبود گنادوتروپین، به نوبه خود ناشی از مشکلات هیپوفیز/هیپوتالاموس)، سندرم کالمن، و سندرم پرادر ویلی.
- هیپوگنادیسم ثانویه اکتسابی: کمبود هورمون های هیپوفیز (هیپو هیپوفیز)، آسیب مغزی، نارسایی کلیه، عفونت HIV و ایدز، چاقی، دیابت مدیریت نشده ، اختلالات مصرف الکل، سیروز کبدی، هموکروماتوز و غیره.
فراتر از فهرست طولانی ذکر شده در اینجا، باید در نظر گرفت که یکی از دلایل اصلی کاهش تستوسترون در مردان، استفاده از استروئیدهای آنابولیک، نسخه های مصنوعی تستوسترون است که در دنیای ورزش و بدنسازی به منظور عضله سازی و بهبود عملکرد ورزشی استفاده می شود. استفاده بی رویه و بدون نظارت از این ترکیبات باعث هیپوگنادیسم و در نتیجه کاهش سطح تستوسترون طبیعی با تمام علائمی می شود.
تستوسترون پایین در مردان چگونه تشخیص داده می شود؟
اول، متخصص پزشکی باید یک سری سوالات در مورد علائم (زمان شروع، مدت زمان، شدت و موارد دیگر)، مصرف دارو، بیماری های قبلی و موارد دیگر از بیمار بپرسد. یک معاینه فیزیکی کلی نیز برای شروع فرآیند تشخیصی ضروری خواهد بود.
پس از تریاژ اولیه، آزمایشات زیر ممکن است برای تشخیص سطح پایین تستوسترون خون انجام شود:
- تست سطح تستوسترون تام در خون: این آزمایش شامل استخراج خون محیطی توسط رگگیری است. توصیه می شود آن را در 7-10 ساعت صبح انجام دهید، زیرا این لحظه ای است که در آن بیشتر واقعیت را نشان می دهد. هر بیماری یا رژیم دارویی قبلی باید به پزشک گزارش شود، زیرا می تواند نتایج را تغییر دهد.
- تست سطوح هورمون لوتئینیزه کننده (LH) خون: LH در غده هیپوفیز تولید می شود و باعث می شود که بیضه ها تستوسترون تولید کنند. شما می توانید ماهیت ثانویه هیپوگنادیسم، یعنی مشکلات خارج از اندام تناسلی را تعیین کنید.
- تجزیه و تحلیل سطح پرولاکتین در خون: پرولاکتین هورمون دیگری است که در غده هیپوفیز تولید می شود. پرولاکتین بیش از حد باعث کاهش تولید هورمون های استروژن و تستوسترون می شود و ممکن است نشان دهنده مشکلات این غده و/یا تومورها باشد.
درمان
رویکرد کاهش تستوسترون به شدت به عامل ایجاد کننده آن بستگی دارد. درمان هورمونی معمولاً در مردان بالغ راهی است که میتواند به مبارزه با علائم بالینی هیپوگنادیسم که قبلاً ذکر شد کمک کند. در هر صورت، هر رویکرد بالینی از این نوع باید حداقل یک بار در سال توسط یک متخصص بهداشت نظارت شود تا اطمینان حاصل شود که همه چیز به خوبی پیش می رود و مزایای آن بیشتر از آسیب احتمالی است.
درمان جایگزینی تستوسترون را میتوان به روشهای مختلفی اعمال کرد: ژلهایی که در قسمتهای مختلف بدن اعمال میشوند، تزریق از طریق عضله، بتونههایی که در دهان قرار میگیرند، آمادهسازیهای بینی، و موارد دیگر، و همچنین پلتها و چسبهای قابل کاشت. تستوسترون را نمی توان به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف کرد، زیرا می تواند اثرات جدی بر روی کبد داشته باشد.
با وجود تمام مزایای این درمان جایگزین هورمونی، چندین خطر نیز دارد: می تواند باعث آکنه، بزرگ شدن سینه ها، اختلالات خواب، بزرگ شدن پروستات، افزایش فشار خون و موارد دیگر شود. به همین دلیل است که باید قبل از شروع درمان، گزینه ها را به خوبی با پزشک متخصص خود در میان بگذارید. همچنین، برخی از افراد (مانند کسانی که سرطان پروستات داشته اند) به طور کلی برای این درمان مناسب در نظر گرفته نمی شوند.
علاوه بر درمان جایگزینی تستوسترون، در صورت اکتسابی علت عدم تولید هورمون، ممکن است آزمایشات و رویکردهای بالینی دیگری نیز لازم باشد. به عنوان مثال، اگر ارکیت عفونی هر دو بیضه را درگیر کند، عفونت باید با داروهای مربوطه درمان شود.
تستوسترون پایین یک مشکل نسبتا شایع در مردان است و می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. با توجه به ژنریک بودن علائم آن، توصیه می کنیم در صورت داشتن هرگونه سوال به پزشک مراجعه کنید. این وضعیت هم در تشخیص و هم در درمان نیاز به کمک حرفه ای دارد.
